Здоровье
Анафилактический шок
Содержание статьи
При контакте с чужеродными организму элементами – антигенами, может развиться острое патологическое состояние, называемое анафилактическим шоком, относящееся к сверхсильным аллергическим проявлениям. При этом в кровь выбрасывается множество активных веществ из-за контакта с дальнейшим соединением антигенов и антител. К биологическим веществам относятся: серотонин, гистамин, а также брадикинин. Они повышают сосудистую проницаемость, вызывают спазмы мышц, нарушают нормальную циркуляцию крови.
Больной сразу теряет сознание по причине скапливания крови на периферии, недостатка кислорода в мозге и других жизненно важных системах и органах, а также пониженного давления.
Симптомы анафилактического шока
Анафилаксический шок – это сверхсильная реакция на присутствие чужеродных элементов, а вся тяжесть общего состояния напрямую зависит от ответа иммунитета человеческого организма.
Распространенные причины развития патологического состояния шока:
- укусы различных насекомых;
- продукты питания, такие как рыба, шоколад, цитрусовые, орехи;
- медикаментозные средства: антибиотики, вакцины (от гриппа, коклюша, краснухи), сыворотки;
- пыль и цветочная пыльца;
- переливание крови;
- чрезмерные физические нагрузки.
У человека анафилактический шок развивается стремительно, быстро проявляются симптомы шока – буквально через несколько секунд после контактирования с раздражителем. Признаками могут быть судороги, нарушение сознания, низкое давление, неконтролируемое мочеиспускание. При появлении этих симптомов больному обязательно нужна медицинская помощь.
Особенно, если клиническая картина шока дополняется повышением температуры, болью в области груди, гиперемией, если пульс нитевидный, а также если присутствует необъяснимый страх смерти. В больнице ставится диагноз аллергологом, исходя из всех выявленных проявлений.
Признаки анафилактического шока
Прогрессирование патологии происходит за считанные минуты, а иногда и секунды. Поэтому при проявлении первых признаков необходимо срочно вызвать врачебную бригаду – «скорую помощь» – и проделать определенный комплекс процедур с целью сохранения человеку жизни.
Анафилактический шок начинается с постоянного зуда на коже, небольших точечных покраснений или отеков. Человеку становится тяжело дышать, появляется першение в горле и частый кашель. Часто признаками могут являться и шум в ушах, жар в теле и сильная слабость, сопровождаемая головокружением.
Пострадавший может находиться в сознании, однако вместе с резким спадом давления человек становится чересчур вялым или же агрессивным.
Первые признаки развивающегося анафилактического шока следующие:
- чихание, неприятные ощущения в горле;
- подавленное состояние;
- боли в различных участках тела;
- непрекращающийся кашель;
- слабость и жар.
Если анафилактический шок протекает более тяжело, то к признакам могут относиться: отечность, сердечные боли, снижение зрения и слуха, аритмия.
У детей признаки шока проявляются в следующем:
- сильный страх и одышка;
- холодный пот и боли в области живота;
- головокружение и тошнота;
- появление пены изо рта и нитевидный пульс;
- рвота и судороги.
Желудочно-кишечный тракт перестает нормально функционировать, причиняя тем самым ребенку сильные боли. Эти признаки должны стать сигналом к срочному обращению в больницу.
Первая помощь при анафилактическом шоке
Медицинская помощь обязательна даже при незначительных проявлениях аллергии, ведущих к анафилаксии. В большинстве случаев заметны симптомы: нитевидный пульс и значительное понижение давления. Квалифицированные специалисты реанимируют пострадавшего в стационарных условиях с целью проведения необходимого лечения.
Доврачебная помощь – это комплекс действий, оказанных пострадавшему еще до приезда медицинской бригады. Алгоритм действий при анафилаксии следующий:
- Устраняется действие раздражителя – проводятся проветривание помещения наложение тугой повязки немного выше места укуса насекомого или инъекции определенного медикаментозного препарата, вызвавшего шок. Обязательна обработка раны антисептическим средством, прикладывание холодного компресса.
- Требуется уложить больного в горизонтальном положении так, чтобы ноги были слегка приподняты, голова – на боку, с выдвинутой нижней челюстью.
- Обязательно нужно проверять пульс, следить за дыханием и скачками давления.
- Попытаться дать больному выпить любое средство, относящееся к группе антигистаминов. Это может быть «Супрастин» или же «Тавегил».
Для того чтобы врач знал, что конкретно случилось с пациентом и в какое время, обязательно нужно запомнить время начала реакции, рассказать о проведенных мероприятиях и возникших симптомах.
Работники «скорой» на месте происшествия проводят экстренную помощь пострадавшему от шока:
- вводят раствор адреналина с целью повышения давления;
- вкалывают гормоны глюкокортикостероидного типа, бронхоспазм устраняется путем введения «Эуфиллина»;
- устраняется сердечная недостаточность;
- очищаются дыхательные пути;
- вводится кислород путем установки в носовой проход катетера.
У детей последовательность оказания помощи больному при анафилактическом шоке включает в себя аналогичные действия плюс ввод необходимых препаратов каждые 14-20 минут – до того момента, пока состояние больного не нормализуется.
Реанимационная помощь при афилаксии – это нормализация дыхания, массаж сердечной мышцы (закрытый), вентиляция легких, а также трахеотомия, установка катетера в центральную вену, введение в сердце дозы адреналина. После того как острые проявления устранены, пациент должен быть госпитализирован на срок около 14 дней для прохождения терапии десенсибилизирующего характера.
Неотложная помощь
Человеку, у которого обнаружены опасные проявления анафилактического шока, срочно требуется неотложка. Алгоритм действий включает в себя следующее:
- Прекратить введение лекарств, выступающих в роли аллергена, наложить жгут на место введения.
- Для того чтобы предупредить развитие асфиксии, требуется уложить пострадавшего и зафиксировать его язык.
- В место, через которое попало аллергенное вещество или куда укусило насекомое, обязательно вводится десятая доля процента раствора адреналина. Через 20 минут при стабильном низком давлении процедуру повторяют.
- Для того чтобы вывести человека из шока, необходимо вкалывание кортикостероидов, а также антигистаминов: «Димедрола», «Супрастина» или же «Пипольфена».
- Если возникло удушье, внутривенно требуется ввести «Эуфиллин».
- Если проявились симптомы сердечной недостаточности, обязателен «Коргликон».
Подробнее о шоке:
Алгоритм оказания помощи по системе «стандарт» может включать в себя и проведение дополнительных реанимационных мероприятий: интубации бронхов, массажа сердца, трахеотамии (если отекла гортань) и искусственного дыхания.
На протяжении 10 дней после приступа анафилактический шок лечится определенными медикаментозными препаратами – дезинтоксикационными, кортикостероидами, а также дегидратационными.
Диагностика анафилактического шока
Первым этапом диагностики является полный опрос больного, если проявление не несет сверхбыстрой формы. Обязательные вопросы, которые задает специалист, касаются ранних проявлений аллергических реакций и их источников. Важна любая информация о принятии лекарственных препаратов, которые являются наиболее вероятной причиной возникновения опасного явления.
Дальнейший этап – осмотр, в ходе которого оценивается общее состояние организма. Делается акцент на оттенке кожных покровов, который может быть как синеватого цвета, так и белого. Проверяется наличие отеков, одышки, конъюнктивита, а также высыпаний. Измеряется пульс, меряется давление, оценивается проходимость дыхательных путей. У пациента уточняется, были ли рвотные позывы, неконтролируемое мочеиспускание или же кровяные выделения.
Дифференциальная диагностика подразумевает обследование на наличие сердечной недостаточности, эпилепсии (если при афилаксии были судороги), а также инфаркта. Большое значение при диагностировании имеет внимательность врача ко всей предоставленной пациентом информации, особенно, симптомов и времени их возникновения.
В большинстве случаев проблем с постановкой диагноза «анафилактический шок» нет, и связь между сильной аллергической реакцией и действием аллергена устанавливается без труда и за короткий срок.
Лечение анафилактического шока
Наиболее частыми причинами «активации» бурной аллергии, такой как этиология анафилактического шока, являются:
- продукты питания;
- частички кожи животных и их шерсть;
- лекарственные средства, особенно антибиотики;
- растения, грибы;
- яды рептилий и насекомых;
- пыль;
- чистящие и моющие средства.
Развитие или патогенез анафилаксии имеет определенную последовательность. Аллерген-раздражитель попадает в человеческий организм, начинается образование защитных групп, состоящих из иммуноглобулинов двух групп: Е и G, а также антигенов. Далее начинается иммунологическая стадия.
Патология ведет к выработке определенных веществ, среди которых – серотонин, хемотоксин и гистамин. После этого следует фаза шока. Все, выработанное в патогенезе, воздействует на органы и системы организма как у взрослых, так и у детей. Среди них: нервная и пищеварительная системы, кожные покровы, а также мочевыводительная и кровеносная системы.
Ухудшается работа органов дыхания, может возникнуть геморрагический васкулит или отек Квинке, развивается цианоз.
На выходе получается довольно сложная патоморфология анафилаксии, клиника которой угрожает здоровью и жизни больного. Очень опасен анафилактический шок. Его лечение должно быть не просто своевременным, а неотложным, так как от времени оказания помощи напрямую зависит дальнейшее состояние пострадавшего.
Алгоритм действий по оказанию помощи медицинским персоналом начинается с введения адреналина и противоаллергенных препаратов, назначение которых – остановить проникновение раздражителя в кровеносную систему. После этого при помощи медицинских трубок освобождаются дыхательные пути, снимаются отеки лица или шеи, проводится комплекс процедур по повышению давления и его стабилизации. Рана обрабатывается адреналином или другими препаратами.
Больничное лечение анафилактического шока включает в себя изначально нейтрализацию выработки активных веществ и ее полную остановку. Организм очищается от токсинов, восполняется объем крови. В некоторых случаях проводятся реанимационные действия, после которых у пациента поддерживается работа всех жизненно важных органов и систем.
Всем, кто перенес шок анафилактический, на стационарном лечении необходимо пробыть не меньше 15-ти дней. Если реакция протекала тяжело, то срок госпитализации увеличивается еще на 10 дней. Этим рекомендациям обязательно следовать для того, чтобы не было осложнений в работе мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем. Во время терапии сдаются назначенные врачом анализы, делается ЭКГ. После того как лечение было пройдено, обязательно нужно исключить любые контакты с аллергеном.