Анафилактический шок

При контакте с чужеродными организму элементами – антигенами, может развиться острое патологическое состояние, называемое анафилактическим шоком, относящееся к сверхсильным аллергическим проявлениям. При этом в кровь выбрасывается множество активных веществ из-за контакта с дальнейшим соединением антигенов и антител. К биологическим веществам относятся: серотонин, гистамин, а также брадикинин. Они повышают сосудистую проницаемость, вызывают спазмы мышц, нарушают нормальную циркуляцию крови.

Больной сразу теряет сознание по причине скапливания крови на периферии, недостатка кислорода в мозге и других жизненно важных системах и органах, а также пониженного давления.

Симптомы анафилактического шока

Анафилаксический шок – это сверхсильная реакция на присутствие чужеродных элементов, а вся тяжесть общего состояния напрямую зависит от ответа иммунитета человеческого организма.

Распространенные причины развития патологического состояния шока:

У человека анафилактический шок развивается стремительно, быстро проявляются симптомы шока – буквально через несколько секунд после контактирования с раздражителем. Признаками могут быть судороги, нарушение сознания, низкое давление, неконтролируемое мочеиспускание. При появлении этих симптомов больному обязательно нужна медицинская помощь.

Особенно, если клиническая картина шока дополняется повышением температуры, болью в области груди, гиперемией, если пульс нитевидный, а также если присутствует необъяснимый страх смерти. В больнице ставится диагноз аллергологом, исходя из всех выявленных проявлений.

Признаки анафилактического шока

Прогрессирование патологии происходит за считанные минуты, а иногда и секунды. Поэтому при проявлении первых признаков необходимо срочно вызвать врачебную бригаду – «скорую помощь» – и проделать определенный комплекс процедур с целью сохранения человеку жизни.

Анафилактический шок начинается с постоянного зуда на коже, небольших точечных покраснений или отеков. Человеку становится тяжело дышать, появляется першение в горле и частый кашель. Часто признаками могут являться и шум в ушах, жар в теле и сильная слабость, сопровождаемая головокружением.

Пострадавший может находиться в сознании, однако вместе с резким спадом давления человек становится чересчур вялым или же агрессивным.

Первые признаки развивающегося анафилактического шока следующие:

Если анафилактический шок протекает более тяжело, то к признакам могут относиться: отечность, сердечные боли, снижение зрения и слуха, аритмия.

У детей признаки шока проявляются в следующем:

Желудочно-кишечный тракт перестает нормально функционировать, причиняя тем самым ребенку сильные боли. Эти признаки должны стать сигналом к срочному обращению в больницу.

Первая помощь при анафилактическом шоке

Медицинская помощь обязательна даже при незначительных проявлениях аллергии, ведущих к анафилаксии. В большинстве случаев заметны симптомы: нитевидный пульс и значительное понижение давления. Квалифицированные специалисты реанимируют пострадавшего в стационарных условиях с целью проведения необходимого лечения.

Доврачебная помощь – это комплекс действий, оказанных пострадавшему еще до приезда медицинской бригады. Алгоритм действий при анафилаксии следующий:

1. Устраняется действие раздражителя – проводятся проветривание помещения наложение тугой повязки немного выше места укуса насекомого или инъекции определенного медикаментозного препарата, вызвавшего шок. Обязательна обработка раны антисептическим средством, прикладывание холодного компресса.
2. Требуется уложить больного в горизонтальном положении так, чтобы ноги были слегка приподняты, голова – на боку, с выдвинутой нижней челюстью.
3. Обязательно нужно проверять пульс, следить за дыханием и скачками давления.
4. Попытаться дать больному выпить любое средство, относящееся к группе антигистаминов. Это может быть «Супрастин» или же «Тавегил».

Для того чтобы врач знал, что конкретно случилось с пациентом и в какое время, обязательно нужно запомнить время начала реакции, рассказать о проведенных мероприятиях и возникших симптомах.

Работники «скорой» на месте происшествия проводят экстренную помощь пострадавшему от шока:

У детей последовательность оказания помощи больному при анафилактическом шоке включает в себя аналогичные действия плюс ввод необходимых препаратов каждые 14-20 минут – до того момента, пока состояние больного не нормализуется.

Реанимационная помощь при афилаксии – это нормализация дыхания, массаж сердечной мышцы (закрытый), вентиляция легких, а также трахеотомия, установка катетера в центральную вену, введение в сердце дозы адреналина. После того как острые проявления устранены, пациент должен быть госпитализирован на срок около 14 дней для прохождения терапии десенсибилизирующего характера.

Неотложная помощь

Человеку, у которого обнаружены опасные проявления анафилактического шока, срочно требуется неотложка. Алгоритм действий включает в себя следующее:

1. Прекратить введение лекарств, выступающих в роли аллергена, наложить жгут на место введения.
2. Для того чтобы предупредить развитие асфиксии, требуется уложить пострадавшего и зафиксировать его язык.
3. В место, через которое попало аллергенное вещество или куда укусило насекомое, обязательно вводится десятая доля процента раствора адреналина. Через 20 минут при стабильном низком давлении процедуру повторяют.
4. Для того чтобы вывести человека из шока, необходимо вкалывание кортикостероидов, а также антигистаминов: «Димедрола», «Супрастина» или же «Пипольфена».
5. Если возникло удушье, внутривенно требуется ввести «Эуфиллин».
6. Если проявились симптомы сердечной недостаточности, обязателен «Коргликон».

Подробнее о шоке:

Алгоритм оказания помощи по системе «стандарт» может включать в себя и проведение дополнительных реанимационных мероприятий: интубации бронхов, массажа сердца, трахеотамии (если отекла гортань) и искусственного дыхания.

На протяжении 10 дней после приступа анафилактический шок лечится определенными медикаментозными препаратами – дезинтоксикационными, кортикостероидами, а также дегидратационными.

Диагностика анафилактического шока

Первым этапом диагностики является полный опрос больного, если проявление не несет сверхбыстрой формы. Обязательные вопросы, которые задает специалист, касаются ранних проявлений аллергических реакций и их источников. Важна любая информация о принятии лекарственных препаратов, которые являются наиболее вероятной причиной возникновения опасного явления.

Дальнейший этап – осмотр, в ходе которого оценивается общее состояние организма. Делается акцент на оттенке кожных покровов, который может быть как синеватого цвета, так и белого. Проверяется наличие отеков, одышки, конъюнктивита, а также высыпаний. Измеряется пульс, меряется давление, оценивается проходимость дыхательных путей. У пациента уточняется, были ли рвотные позывы, неконтролируемое мочеиспускание или же кровяные выделения.

Дифференциальная диагностика подразумевает обследование на наличие сердечной недостаточности, эпилепсии (если при афилаксии были судороги), а также инфаркта. Большое значение при диагностировании имеет внимательность врача ко всей предоставленной пациентом информации, особенно, симптомов и времени их возникновения.

В большинстве случаев проблем с постановкой диагноза «анафилактический шок» нет, и связь между сильной аллергической реакцией и действием аллергена устанавливается без труда и за короткий срок.

Лечение анафилактического шока

Наиболее частыми причинами «активации» бурной аллергии, такой как этиология анафилактического шока, являются:

Развитие или патогенез анафилаксии имеет определенную последовательность. Аллерген-раздражитель попадает в человеческий организм, начинается образование защитных групп, состоящих из иммуноглобулинов двух групп: Е и G, а также антигенов. Далее начинается иммунологическая стадия.

Патология ведет к выработке определенных веществ, среди которых – серотонин, хемотоксин и гистамин. После этого следует фаза шока. Все, выработанное в патогенезе, воздействует на органы и системы организма как у взрослых, так и у детей. Среди них: нервная и пищеварительная системы, кожные покровы, а также мочевыводительная и кровеносная системы.

Ухудшается работа органов дыхания, может возникнуть геморрагический васкулит или отек Квинке, развивается цианоз.

На выходе получается довольно сложная патоморфология анафилаксии, клиника которой угрожает здоровью и жизни больного. Очень опасен анафилактический шок. Его лечение должно быть не просто своевременным, а неотложным, так как от времени оказания помощи напрямую зависит дальнейшее состояние пострадавшего.

Алгоритм действий по оказанию помощи медицинским персоналом начинается с введения адреналина и противоаллергенных препаратов, назначение которых – остановить проникновение раздражителя в кровеносную систему. После этого при помощи медицинских трубок освобождаются дыхательные пути, снимаются отеки лица или шеи, проводится комплекс процедур по повышению давления и его стабилизации. Рана обрабатывается адреналином или другими препаратами.

Больничное лечение анафилактического шока включает в себя изначально нейтрализацию выработки активных веществ и ее полную остановку. Организм очищается от токсинов, восполняется объем крови. В некоторых случаях проводятся реанимационные действия, после которых у пациента поддерживается работа всех жизненно важных органов и систем.

Всем, кто перенес шок анафилактический, на стационарном лечении необходимо пробыть не меньше 15-ти дней. Если реакция протекала тяжело, то срок госпитализации увеличивается еще на 10 дней. Этим рекомендациям обязательно следовать для того, чтобы не было осложнений в работе мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем. Во время терапии сдаются назначенные врачом анализы, делается ЭКГ. После того как лечение было пройдено, обязательно нужно исключить любые контакты с аллергеном.

Анафилактический шок — все подробности на Pitanie4Zdravie.ru