Эндометрит представляет собой заболевание, при котором возникает воспалительный процесс в эндометрии – внутренней слизистой оболочке, выстилающей полость матки. В большинстве случаев развивается совместно с эндомиометритом – воспалением более глубоких тканевых структур матки. Патологические процессы несут опасность для репродуктивной функции женщины и могут привести к бесплодию. Очень важно своевременно определить симптомы и лечение эндометрита у женщин.
Причины эндометрита
Различают две формы эндометрита: острый и хронический. Острая форма эндометрита возникает после родов, кесарева сечения, медицинских абортов, различных манипуляций в маточной полости (выскабливание, гистероскопия). Основными причинами распространения патогенной микрофлоры становятся неполное удаление плодного яйца или плаценты, наличие в органе остатков кровяных сгустков.
Достаточно редко эндометрит возникает у женщин в постменопаузе, преимущественно при нарушениях правил личной гигиены. Согласно статистике, в более 40% случаев после кесарева сечения развиваются острые воспалительные процессы в матке, и только 15% после естественных родов. Предрасполагающими факторами эндометрита являются изменения гормонального фона и снижение иммунных свойств организма.
Хроническая форма эндометрита развивается на фоне отсутствия корректного лечения либо при неполном пройденном курсе при острой форме патологии. Без своевременного лечения эндометрита может спровоцировать развитие бесплодия, самопроизвольные выкидыши, различные осложнения в период вынашивания плода и последующего родоразрешения, препятствует удачному ЭКО.
Симптомы эндометрита
Они различаются в зависимости от формы заболевания. Выраженность определяется площадью поражения, тяжестью течения эндометрита и возрастом пациентки.
Характерные проявления острого процесса
После начала воспалительных явлений в матке первые признаки эндометрита проявляются спустя 3-5 дней. Острый эндометрит имеет следующие симптомы:
- интоксикация организма: характеризуется резким повышением температурного режима, до 39,5-40 градусов, появлением чувства озноба, высокой потливостью; ощущается постоянная слабость и вялость, отсутствует аппетит, возможно проявление тошноты, заканчивающееся рвотой;
- проявление болезненности: боль возникает в нижней части живота, различной интенсивности, от ноющих болей до сильных режущих; могут иррадиировать в область поясницы, нижние конечности или под лопатки; чаще при опросе пациентки указывают на ощущения болезненности, локализующиеся в области над лобком;
- появление обильных выделений из половых путей (для более наглядного примера можно просмотреть фото из интернета): при воспалительных процессах в эндометрии выделения имеют исключительно гнойный характер либо с содержанием слизи, сопровождающиеся зловонным запахом; при отторжении эндометрия в выделениях могут присутствовать кровяные частицы, а их продолжительность значительно увеличивается.
При гнойной форме эндометрита развивается пиометра – скопление в полости матки гнойного экссудата. Как правило, развитие пиометра отмечается у пациенток, перенесших самопроизвольные либо криминальные аборты.
При хронической форме
Хронический эндометрит развивается на фоне полного отсутствия либо незаконченного курса лечения острой стадии воспаления. Хроническая форма эндометрита несет большую угрозу женскому здоровью и без необходимого и своевременного лечения может стать причиной появления серьезных последствий. В данном случае симптомы проявляются менее выраженно по сравнению с острой стадией эндометрита, что несколько усложняет постановку диагноза.
Основными проявлениями хронического эндометрита являются:
- субфебрильная температура тела, сопровождающаяся ощущением слабости и вялости, быстрой утомляемостью, в результате чего снижается работоспособность;
- расстройства менструального цикла: нарушения проявляются в виде длительных месячных с увеличением количества выделений, проявлением метроррагии (нерегулярное кровотечение из маточной полости, возникающее в периоды между месячными, перед началом или в конце менструации); возникают нарушения это из-за разрастания соединительной ткани, влияющей на процессы отторжения, а также вследствие расстройства нормального сокращения матки;
- возникают незначительно выраженные болезненные ощущения постоянного характера либо дискомфорт в области нижней части живота и поясничном отделе позвоночного столба; при опорожнении кишечника и во время полового акта боли могут усиливаться;
- у большинства пациенток появляются обильные выделения слизистого характера, зачастую имеющие запах гнили;
- нарушения репродуктивной функции: при эндометрите хронического течения отсутствует возможность к зачатию ребенка либо при наступившей беременности возникают постоянные выкидыши.
При выявлении характерных симптомов воспаления требуется обратиться к квалифицированному специалисту, который назначит ряд диагностических мероприятий и лечение эндометрита у женщин. Схема определяется в зависимости от тяжести течения болезни, выраженности симптоматического комплекса, от результатов обследования и наличия сопутствующих заболеваний.
Терапия острого процесса либо обострения хронического проводится исключительно в стационарном отделении. Терапия любой формы эндометрита проводится антибиотиками, которые составляют основную часть лечебных мероприятий, что позволяет устранить основную причину воспаления.
Лечебная тактика при острой форме эндометрита
При остром эндометрите пациентку госпитализируют в стационар, где назначается строгий постельный режим и прикладывание холода на нижнюю часть живота. Необходимо это для активизации сократительной функции матки, остановки кровотечения и снижения острых болей.
Основное лечение острых процессов состоит из:
- увеличения количества жидкости для устранения интоксикации организма, в сутки необходимо выпивать не менее 2-х литров;
- назначается диетическое питание, в котором преобладают легкоусвояемые продукты, витаминные вещества и белок;
- антибактериальная терапия;
- хирургическое вмешательство: проводится в отдельных случаях, к примеру, при наличии внутриматочного контрацептива, требуется его извлечение; если эндометрит возник в результате самопроизвольного или медицинского аборта выполняется выскабливание для полного очищения полости матки от остатков плодного яйца; обязательным условием хирургического лечения является отсутствие высоких температурных показателей и проведение предварительной инфузионной терапии.
Для лечения хронического процесса потребуется более длительный период времени и назначение комплексных мероприятий, состоящих из применения антибактериальных препаратов, противомикробных, иммуномодулирующих средств, витаминных комплексов и физиотерапии.
Схема лечения хронического эндометрита включает несколько этапов:
- первоначально применяются антибиотики для устранения возбудителей эндометрита;
- далее проводится гормональная терапия совместно с метаболической терапией для восстановления слизистой оболочки матки;
- физиотерапевтические методы: электрофорез, УВЧ-терапия, магнитотераия, ультразвуковая терапия в импульсном режиме, грязелечение; данные мероприятия занимают ведущую роль в устранении хронического воспаления (снимают отечность, улучшают кровообращение в органах малого таза, повышают защитные свойства организма).
Для лечения эндометрита основными препаратами являются антибиотики широкого спектра действия. При тяжелой острой форме с выраженными симптомами антибактериальные средства вводятся внутривенным путем. В остальных случаях назначаются внутримышечные инъекции, длительность курса зависит от тяжести течения патологических процессов и выявленных патогенных микроорганизмов.
При остром эндометрите используют:
- антибиотики: цефалоспорины, гентамицин, левомицитин, курс составляет от 7 до 10 дней;
- препараты противомикробного действия: метронидозол;
- раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой, физ. раствор совместно с витаминами группы В (вводится внутривенным путем);
- коллоидные растворы для устранения интоксикационных процессов: гемодез, инфукол;
- препараты антигистаминного действия: тавегил, супрастин и другие;
- противогрибковые средства: чаще применяется флюкостат;
- средства интерферона для повышения защитных свойств организма;
- витаминные комплексы и пробиотики для восстановления нормальной микрофлоры влагалища.
При хронической форме эндометрита применяют:
- при выявлении вируса назначается ацикловир, для уничтожения хламидий и микоплазм используют доксициклин, при грибковой этиологии болезни применяется флюкостат;
- антибиотики совместно с метронидазолом (цефалоспорины, макролиды, аминопенициллины);
- промывание полости матки (леваж): выполняется с помощью асептических и антибактериальных растворов, чаще используют фурациллин, хлоргексидин или димексид; для обезболивания используют новокаин; настойка календулы для снижения воспалительных явлений; растворы для предотвращения формирования спаечных процессов в матке – лидаза или лонгидаза;
- для лечения эндометрита используют свечи, обладающие антибактериальным эффектом: бетадин, клотримазол либо полижинакс; также применяют суппозитории, обладающие обезболивающим противовоспалительным действием – диклофенак или вольтарен;
- гормонозаместительная терапия (препараты содержащие гормоны эстрадиол и прогестерон, к примеру, регулон, новинет) совместно с метаболической (витамин Е и С, инозин, депротеинизированный гемодиализат крови КРС); данные препараты способствуют регенерационным процессам и стимулируют клеточный иммунитет слизистой оболочки женского органа; после гормонального лечения у женщин нормализуется репродуктивная функция.
Методы народного лечения применяются совместно с медикаментозной и физиотерапией. Согласно, отзывам женщин народные рецепты быстро и эффективно снижают воспаление и симптомы, усиливают действие препаратов.
Наиболее популярными рецептами народных средств от эндометрита являются:
- отвар из чистотела: 1 ст. л. сухой, измельченной травы необходимо залить 200 мл горячей воды и поставить на паровую баню на 10-15 минут; затем дать настояться под крышкой в течение 2-х часов; предварительно процедив, принимают ¼ стакана до трех раз за день; отзывы пациенток говорят о том, что средство, при употреблении не менее 12 дней, позволяет полностью избавиться от эндометрита;
- настой из боровой матки (действие направленно на восстановление нормального менструального цикла): в бутылку из темного стекла, объемом о, 5 л засыпать 50 г мелко рубленного растения и залить водкой (до горлышка бутылки); для настаивания бутыль ставят в темное место на 14 дней; длительность курса составляет около 20-ти дней, в течение которых 40 капель настоя принимают за пол часа до приема пищи три раза в день;
- ванночки из отвара лаврового листа: данный отвар полезен, как для женщин после 40 лет, так и молодых детородного периода; для приготовления раствора требуется 20 г сухих, измельченных листьев залить 200 мл горячей воды и прокипятить на паровой бане в течение 10-ти минут, затем дать настояться под закрытой крышкой около часа, после чего отвар процеживают и добавляют в ванну.
При своевременном обращении за квалифицированной помощью возможно в короткие сроки избавиться от эндометрита, без негативных последствий. Более тщательно прислушиваться к своему организму рекомендуется женщинам в послеродовом периоде и после медицинских абортов. При выявлении одного из симптомов опасной патологии эндометрита требуется консультация специалиста, что поможет избежать такое серьезное осложнение, как бесплодие и другие возможные последствия.
