Целый ряд нозологических форм подпадает под понятие хроническая болезнь почек («ХБП»). Сюда относится амилоидоз почек, гипертоническая нефропатия, тубуло-интерстициальный нефрит, стеноз почечной артерии, подагрическая нефропатия, артериальная гипертензия, гломерулонефрит, гидронефроз, различного рода патологии, обструкция мочевыводящих путей и другие.
Кроме этого, хроническую почечную болезнь могут вызвать и заболевания соединительной ткани, в том числе такие как гранулематоз Вегенера, склеродермия, красная волчанка и другие.
Не менее важно знать хроническая болезнь почек классификация, которая приведена немного ниже по тексту.
Когда диагностируется
Получив результаты анализов и всех необходимых обследований, врач может поставить диагноз «ХБП». В основном его «присваивают» пациенту если:
1. повреждение почек (нарушение органа, связанные с его структурой или функционированием) наблюдаются 3 и более месяца, а анализы мочи и крови имеют соответствующие изменения;
2. СКФ не может увеличиться до 60 мл/мин /1,73 м 2 в течение 90 дней и более. В этом случае выявление почечных повреждений не имеет значения.
На установление диагноза не влияет уровень клубочковой фильтрации.
Распространенность хронической болезни почек
В странах с развитой экономикой, такая патология как хроническое заболевание почек встречается примерно у 10-11%. Однако, далеко не каждый человек знает, что у него есть такая проблема, ведь заболевание может не иметь четких явных симптомов, или же в течение длительного периода вообще себя никак не проявлять. Это, а также низкая виявляемять патологи, приводит к малоэффективной и неспециализированной помощи.
Классификация
На сегодняшний день в зависимости от величины скорости клубочковой фильтрации (СКФ) принято выделять хроническая болезнь почек стадии:
1. повреждение почек прослеживается, но СКФ является нормальным, или повышенным (от 90 мл / мин.);
2. выяляется повреждение почек, СКФ является несколько сниженным (от 60 до 89 мл / мин.);
3. повреждение почек при умеренном снижены СКФ (от 30 до 59 мл / мин.);
4. повреждение почек с сильно пониженным СКФ (максимум 29 мл / мин);
5. почечная недостаточность (скорости клубочковой фильтрации не превышает 15 мл / мин.) — терминальная стадия.
Как было сказано выше, нижней границей нормы есть показатель 90 мл / мин. Если СКФ составляет 60 мл / мин. или меньше, то происходит разрушение половины нефронов, а потому в таком случае можно говорить о ХБП. В тех ситуациях, когда СКФ находится в диапазоне от 60 до 89 мл / мин., но при этом патологии и изменения в почках не наблюдаются, врачи не ставят диагноз хроническая болезнь почек, но фиксируют состояние со снижением СКФ.
Не нужно ждать пока пройдет хроническая болезнь почек 5 стадии. Лучше выявить патологию как можно ранее.
Список
Можно отнести все хронические заболевания почек в список.
- Первое место отдано хроническому пиелонефриту. Проникшая инфекция в данном случае проявляет себя лишь иногда, например, после переохлаждения, но присутствует внутри организма все время, ухудшая состояние органа.
- Хронический гломерулонефрит медленно поражает почечные канальца и ее ткани.
- Поспособствовать хронической почечной недостаточности могут любые почечные заболевания. Это своего рода серьезное осложнение для человека и всей мочеполовой системы.
Принадлежат к хроническая болезнь почек мкб 10 позиции от N10 до N16.
ХБП: Национальные рекомендации
Хроническая болезнь почек является распространенной проблемой, а потому нефрологи всего мира объединяются ради общей борьбы с недугом. С этой целью проводится много научных конференций, форумов, семинаров. В активную борьбу с болезнью включились и отечественные специалисты.
Для повышения эффективности лечения 17-18.10.2007 г. состоялся Пленум Правления Научного Общества Нефрологов России. Результатом этого пленума стала разработка и обнародование Национальных рекомендаций. Их суть мы опишем ниже.
Пример проведения научных семинаров по решению вопроса ХПБ
Рекомендация 1
Продлить жизнь людей, страдающих почечными заболеваниями, и, соответственно, уменьшить смертность от этих недугов, а также сэкономить на стационарном лечении можно только после введения в работу системы ЗО концепции ХБП.
Рекомендация 2
- В случаях, когда какие-либо повреждения почек (независимо от симптомов и причины возникновения патологии) наблюдаются более 90 дней должен ставиться диагноз ХБП.
- Диагноз должен базироваться на клинических маркерах, снижении СКФ, а также других признаках необратимых изменений в структуре почки (почек);
- Дать адекватную и полную оценку СКФ можно только на основе специальных клинических формул. Обязательно во внимание должен приниматься возраст пациента, его пол, а также концентрация креатина.
- Одним из важнейших показателей ХБП является уровень альбуминурии, а потому, для выяснения состояния здоровья человека, очень важно его исследовать.
- Чтобы осуществить полноценное исследование альбуминурии, должна использоваться моча, собранная в течение суток. Соотношение же альбумина или белка с креатином может определиться после исследования утренней порции мочи.
- Экскреции альбумина исследуется в том случае, когда уровень протеинурии составляет менее 0,5 г в сутки.
- Для выяснения состояния здоровья пациента, ХБП можно, и нужно разделять на отдельные стадии. В основе же разделения должен лежать уровень СКФ.
- Каждой стадии ХБП присваивается отдельный индекс в зависимости от того насколько выраженной есть протеинурия.
- Устанавливая диагноз, врачи должны сделать все, чтобы выяснить причину возникновения заболевания.
- Медицинская документация должна содержать информацию о нозологическом диагнозе пациента. Также обязательно должны указываться основные признаки патологического состояния.
- Ранней диагностикой считается скрининг ХБП.
- Лица, у которых диагностирована хроническая болезнь почек, должны находиться под постоянным наблюдением у своего лечащего врача.
- Каждый раз после визита больного к специалисту, фиксируется текущая стадия болезни.
- Первичная профилактика заболевания включает в себя минимизацию, а в идеале вообще устранение, всех факторов риска.
- Если у больного с ХБП оказывается еще и артериальная гипертензия, ему приписывают ингибиторы. Исключениями являются ситуации, когда ингибиторы противопоказаны.
- Во время лечения, врач должен сделать особый акцент на коррекции гомеостатических и метаболических нарушений.
Именно поэтому так важно, чтобы кроме перечисленных рекомендаций, разрабатывались также и подробные инструкции по лечению для разных случаев.
