Главным образом болезнь касается детей в возрасте от 1 до 15 лет. 90% населения страны зрелого возраста переболели ветрянкой в детстве или подростковом возрасте. Во всем мире доминирует мягкая (классическая) форма ветрянки. Сложная форма наблюдается в 2–5% случаев. Болезнь может быть опасной для беременных, детей и подростков, и людей с ослабленным иммунитетом, когда организм испытывает трудности в борьбе с инфекцией.
Признаки оспы
Пациент заражен с момента появления первых волдырей на коже. Этот период обычно длится три недели. В начальной стадии вирус ветряной оспы распространяется на лимфатические узлы, костный мозг и селезенку.
По истечении этого срока (8–16 дней) у пациента появляется высокая температура, иногда с нарушением сознания, небольшим недомоганием, мигренью и болями в спине. Начинается период высыпания. На слизистой оболочке полости рта, горла и лица, предплечья и наконец, на руках и ногах появляется макулопапулезная сыпь. После 10-ти дней пузырьки превращаются в струпья, которые могут оставлять уродливые шрамы после их сдирания, особенно у детей, которым трудно справится с зудом.
- Период «предупреждающих знаков».
Первые признаки появляются за 1-2 дня до появления сыпи – это гриппоподобные симптомы – лихорадка или озноб, недомогание, ринит, ухудшение аппетита.
- Зудящая сыпь на теле – эритематозные пятна размером 5–10 мм, которые представляют собой небольшие пузырьки, наполненные мутной жидкостью. Через 2-3 дня они формируются в струпья, которые после созревания бесследно исчезают. Сыпь наблюдается на коже головы под волосами, туловище, плечах, нижних конечностях, реже на руках и ногах. Количество высыпаний различное – от нескольких пятен до сотен. В 10–20% случаев они появляются на слизистой полости рта и горла, половых органах, конъюнктивах и роговицах.
- Лихорадка (в первые дни), увеличение лимфатических узлов, фарингит.
Врожденная ветряная оспа
Клиническая картина зависит от срока беременности, на котором женщина была инфицирована. Болезнь в первом и втором триместре может привести к гибели плода или синдрому врожденной ветряной оспы у детей, с различными осложнениями. Заражение после 20-й недели беременности не приводит к появлению симптомов у ребенка, но в раннем возрасте может привести к заболеванию опоясывающим лишаем.
Ветряная оспа у вакцинированных
Часто протекает в более мягкой форме с малым количеством макулофолликулярных прыщей, похожих на укусы насекомых.
Причины оспы
Соприкосновение с вирусом до возникновения первых симптомов может происходить с 10-го до 21-го дня (инкубационный период, в среднем составляет 14 дней). Ветрянкой можно заразиться от пациентов с опоясывающим герпесом, потому что возбудителем обоих этих заболеваний является один и тот же вирус.
Атипичная ветрянка:
- Врожденная ветрянка – наблюдается при различных периодах беременности.
- Оспа в период до 20-й недели беременности, как правило, вызывает смерть плода или повреждения в виде катаракты, микроцефалии или гидроцефалии, рубцов на коже.
- Ветрянка после 20-й недели беременности не вызывает симптомов врожденной оспы у ребенка, но существует риск развития опоясывающего лишая сразу после рождения.
- Оспа у матери в течение 5-ти дней до родов и 48-ми часов после них обычно проявляется тяжелой ветрянкой у новорожденного, часто осложняется воспалением легких и болезнями печени, существует высокая смертность при отсутствии лечения противовирусными препаратами.
- Ветряная оспа у привитых людей проходит довольно мягко, с небольшим количеством поражений на коже.
Факторы риска
Многие окружающие нас факторы увеличивают риски развития недуга, например:
- работа с детьми (дошкольное или школьное учереждения);
- тесный контакт с инфицированным человеком;
- отсутствие вакцинации против болезни;
- детский возраст.
Снизить риск заболевания можно путем избегания контакта с инфицированными пациентами путем вакцинирования и мытья рук с мылом после контакта с больным.
Симптомы ветрянки
Первые симптомы оспы появляются в среднем через 14 дней после контакта с заболевшим и напоминают симптомы, связанные с простудой, со временем появляется лихорадка (37 °С–40 °С).
Ветряная сыпь характеризуется зудом, который впервые появляется обычно на туловище и в конечном итоге распространяется по всему телу. Пустулы также возникают в носу или во рту, реже – на нижней части ног и ладонях. Первоначально сыпь принимает форму красных пятен, которые довольно быстро превращаются в заполненные жидкостью прыщи. Последние через несколько дней подсыхают. Такой цикл длится около 6-ти дней.
Типичные симптомы
В дополнение к волдырям, многие симптомы ветряной оспы напоминают простуду или грипп. Другие типичные признаки:
- диарея;
- быстрая утомляемость, лихорадка, боль в горле, головная боль, кашель;
- общее недомогание;
- зуд кожи;
- сыпь из наполненных жидкостью волдырей на лице и туловище;
- насморк и чихание;
- струпья на образованных волдырях.
Серьезные симптомы, которые могут указывать на опасные для жизни болезни
У детей есть большая вероятность развития вторичной инфекции, которая влияет на кожу, легкие, кровеносную систему, суставы и другие части тела. Редко оспа может привести к сильному обезвоживанию, особенно, когда она сопровождается диареей.
Следует немедленно обратиться к врачу, если есть следующие угрожающие жизни симптомы:
- обморок;
- высокая температура тела (свыше 40 °С);
- спутанность сознания, бред, сонливость, галлюцинации;
- сильная головная боль;
- отсутствие мочеиспускания;
- искаженная или невнятная речь, неспособность говорить;
- респираторные проблемы, такие как одышка, затрудненное дыхание, удушье;
- тяжелое головокружение или внезапная потеря равновесия.
Осложнения
Факторы, которые повышают риск возникновения осложнений: беременность, возраст старше 20 лет, лечение иммуносупрессивных заболеваний, вызванных ослабленным иммунитетом, дети, рожденные от инфицированных матерей в перинатальном периоде.
Более частые осложнения включают:
- Вторичную инфекцию ран кожи, что может оставить шрамы. Наиболее частые осложнения:
- местные – абсцесс, флегмона, роза, скарлатина;
- иназивные стрептококковые инфекции – некротический фасциит, сепсис, карбункул.
- интерстициальную (в основном у взрослых);
- вторичную бактериальную.
- Неврологические осложнения:
- воспаление мозжечка (мозжечковая атаксия) – происходит в основном у детей до 15 лет;
- воспаление головного мозга – у взрослых, проходит тяжело, курс лечения занимает до двух недель;
- менингит, поперечный миелит, синдром Гийена-Барре, паралич черепных нервов, ретинит (может произойти через несколько недель после инфицирования).
- Отит среднего уха.
- Смерть (в крайних случаях, у людей с ослабленным иммунитетом, особенно у детей).
Редкие осложнения включают:
- артрит;
- гломерулонефрит;
- гепатит;
- синдром Рейе;
- миокардит;
- симптоматический гепатит;
- тромбоцитопению;
- дизурию.
Возможные осложнения у ребенка, если вирус эволюционировал во время беременности:
- глазные дефекты;
- повреждения головного мозга;
- неврологические изменения;
- рубцы, гипопигментация;
- дефекты в других частях тела, дисфункция анального сфинктера и мочевого пузыря, недоразвитие верхних и нижних конечностей.
Чем опасна ветряная оспа можно узнать здесь:
Лечение
В случае заражения врачи назначают в основном симптоматическое лечение. В отдельных случаях необходимо применение противовирусных препаратов.
Симптоматическое лечение
- Жаропонижающие средства (исключение составляют салицилаты, например, аспирин, поскольку есть риск развития синдрома Рейе) – парацетамол;
- Чтобы уменьшить зуд, используются антигистаминные препараты (например, фенистил, диметиден) – нельзя использовать лекарства в виде порошков и растворов, что может увеличить риск вторичных бактериальных инфекций.
- Анальгетики – при необходимости можно применять ацетаминофен, ибупрофен, парацетамол.
Появившиеся на теле прыщи нельзя трогать, иначе это может привести к образованию уродливых шрамов на их месте после заживления.
Этиотропная терапия
Назначается в случае осложнений, вызванных инфекцией ветряной оспы, тяжелым течением заболевания или у взрослых, которые находятся в группе риска осложнений. В основном применяется для людей с ослабленным иммунитетом, наиболее эффективна противовирусная терапия в начале инфекции.
Противовирусные препараты против ветряной оспы:
- «Ацикловир» («Зовиракс»);
- «Валацикловир» («Валтрекс»).
Они помогают не только сократить продолжительность заболевания, но и выступают в качестве профилактики осложнений.
Иногда бывает, что в раны от оспы могут попасть бактерии. Такое состояние называется вторичной инфекцией. Она может распространиться на легкие, кровеносную систему, суставы. Для лечения вторичной инфекции назначают курс антибиотиков.
- Молодым людям, в том числе женщинам во втором и третьем триместре – на протяжении 5-7 дней. Лечение должно быть начато в течение 24 часов с первого проявления волдырей.
- При осложнениях или для пациентов с нарушенным клеточным иммунитетом – каждые 8 часов в течение 7-10 дней.
Хотя у детей ветряная оспа протекает зачастую в легкой форме, лечение необходимо проводить под наблюдением педиатра. Если болезнь протекает в острой форме, врач может также назначить лекарства, подавляющие размножение вирусов. В большинстве случаев пациентам младше 12 лет назначают только симптоматическое лечение.
Как облегчить зуд
Чтобы уменьшить зуд образовавшихся пустул, кроме антигистаминных препаратов, врачи рекомендуют следующих процедуры:
- короткие по продолжительности ванны в теплой воде, можно с добавлением слабого раствора марганцовки (вода должна быть слабо-розового цвета);
- обтирать тело настоем травы зверобой;
- не использовать противогистаминные кремы – хотя они изначально успокаивают зуд, но со временем высушивают кожу и вызывают боль; кроме этого, они могут способствовать развитию вторичной инфекции, которая является самым распространенным видом осложнений;
- смазывать сыпь горечавкой;
- детям использовать хлопчатобумажные перчатки, особенно на ночь;
- купаться каждый день и осторожно вытирать тело полотенцем;
- если есть прыщи в интимных местах, подмываться теплой водой с добавлением экстракта ромашки;
- если образования есть в ротовой полости, избегать кислых напитков и чаев.
Профилактические методы
Специфические методы:
- Защита вакциной.
- Иммунопрофилактика пассивная. Проводится для:
- новорожденных, матери которых заболели ветрянкой за 5 дней до родов или на второй день после родов;
- пациентов со значительным иммунодефицитом после контакта с больным.
- Химиопрофилактика с использованием ацикловира.
Неспецифические методы:
- Изоляция (особенно людей, которые подвержены риску):
- людей с сыпью на 5 и больше дней;
- восприимчивых лиц после контакта с больным – период от 10 дней до 3-х недель.
- Серологический скрининг – часто применяется для медицинского персонала или людей, подверженных риску, которые не были привиты и не имеют историю заболевания ветряной оспы (или при отсутствии медицинской документации).
Ветрянка – одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний. Чаще всего бывает у детей и переносится ими достаточно легко. В зрелом возрасте возможны различные обострения, поэтому необходимо лечение проводить под присмотром врача.