Сифилис является системным инфекционным заболеванием, которое, если его не лечить, характеризуется хроническим течением и сопровождается множественными поражениями кожи. Это заболевание известно человечеству с эпохи Возрождения и имеет обширную терминологию.
Инфекционный агент (спирохеты), который вызывает сифилис, вне человеческого тела быстро погибает. Он чувствителен к высоким температурам и различным антисептикам, например, к мылу.
При первичном и вторичном сифилисе проводится анализ крови из вены – серологический скрининг-тест для выявления антител в сыворотке, указывающий на инфицирование спирохетой.
Причины возникновения
Также возможна передача заболевания путем заражения от матери к плоду и через инфицируемую кровь.
Инфекционность болезни зависит от:
- периода болезни;
- интенсивности присутствия спирохет в крови;
- распространенности вируса на коже и слизистых оболочек.
Особенный риск развития сифилиса составляют такие группы людей:
- женщины в возрасте 20–24 лет, мужчины в возрасте 35–39 лет;
- гомосексуалисты;
- люди, живущие в нищете и не получающие адекватную медицинскую помощь;
- люди, занимающиеся проституцией;
- наркоманы (употребляют наркотики внутривенно).
Сифилис – это не однородная болезнь. На различных стадиях заболевание отличается клинической картиной, а также иначе будут представлены серологические тесты и инфекционность.
В зависимости от периода заражения и пути передачи инфекции, сифилис разделяют на два вида:
- врожденный (вертикальная передача от матери к ребенку);
- приобретенный (заражение после рождения).
Согласно тяжести, заболевание имеет 4 этапа:
- первичный;
- вторичный;
- латентный или скрытый;
- поздний.
Первичный сифилис является период от 3 до 90 дней после заражения. Это инкубационный период, после него с проникновением спирохет появляются первые признаки заболевания.
Вторичный сифилис имеет продолжительность от 3 до 6 недель после появления первоначальных язв. Если его не лечить, появляются зуд, прыщи и узелки. Заболевание переходит в латентную стадию примерно через год после заражения. В течение этого периода больные не испытывают каких-либо симптомов.
Ежедневный контакт с инфицированным сифилисом не представляет угрозы. Нельзя заразиться в бассейне, через одежду, пользованием одним туалетом, одной чашкой, даже когда больной кашляет или чихает, потому что спирохеты не передаются воздушно-капельным путем.
Также можно спокойно прикасаться к общему оборудованию, дверным ручкам или брать наушники.
Симптомы сифилиса
Симптомы заболевания зависят от времени, прошедшего с момента заражения, потому они подразделяется на:
- ранние – до двух лет после заражения;
- поздние – более двух лет после заражения.
Сифилис вызывает вторжение в организм спирохет. Первые симптомы проявляются приблизительно через 3 недели после проникновения возбудителя. Иногда этот бессимптомный период длится до 90 дней.
Наиболее характерным признаком раннего сифилиса является место первичного заражения:
- у гетеросексуальных мужчин – пенис;
- у мужчин-гомосексуалистов – область вокруг ануса и рта;
- у женщин – половые губы и шейка матки.
Этот период длится около 2-6-ти недель и проявляется как герпес (пузырьки с сывороткой). Изменения также может возникать в других необычных местах – на пальце, соске или слизистой оболочке рта. Эти изменения сопровождаются безболезненным укрупнением лимфатических узлов.
Второй этап раннего сифилиса
Примерно через 8-15 недель после заражения появляется сыпь на коже и слизистых оболочках. Первоначально она бледно-красная или розовая. Больше всего проявляется во влажных местах на внутренних поверхностях бедер и вокруг ануса, могут появляться серо-влажные образования, называемые плоскими бородавками.
Эти проявления сопровождаются:
- увеличением лимфы;
- болью в горле;
- лихорадкой;
- отсутствием аппетита;
- потерей веса;
- менингитом.
Если на этой стадии не начать лечение, заболевание протекает в скрытой форме.
Латентный сифилис
Так называется сифилис через два года после заражения. Спирохеты, которые циркулируют в крови, могут обнаружиться в различных органах или системах. Время от времени на коже появляется рецидивирующая сыпь.
Скрытый сифилис
Третичный сифилис дает симптомы через несколько лет после инфицирования спирохетами. Они могут появиться после семи, двадцати и тридцати лет. Бактерии заражают нервную систему, что ведет к сифилитическому менингиту, инсульту, неврологическим изменениям или психическим заболеваниям.
Бактерии также могут повлиять на сердечно-сосудистую систему, вызывая воспаление аорты, стеноз коронарных устьев. Поздний сифилис вызывает необратимые изменения на коже и внутренних органах, такие как наросты или опухоли.
Врожденный
Спирохеты передаются плоду в утробе больной матери, которая не прошла надлежащее лечение или не придерживалась рекомендаций врача.
Если болезнь не закончилась выкидышем или преждевременными родами, дети приходят в мир с типичными симптомами: пятнами на коже рук и ног, пузырьками, наполненными серой жидкостью, иногда с примесью крови и гноя.
Изменения в слизистых оболочках ротовой и носовой полости приводят к трудностям при дыхании. Перемены во внутренних органах могут привести к необратимым последствиям.
Врожденный сифилис может проявиться сразу после рождения (начальный врожденный сифилис) или через несколько лет (конечный врожденный сифилис).
Признаки сифилиса
По симптоматической картине у мужчин и у женщин отличают ранний (до двух лет) и поздний сифилис (после двух лет). Они, в свою очередь, имеют еще несколько этапов.
Ранний сифилис (высокая инфекционность, периоды симптоматические и бессимптомные):
- до 9-й недели инфекции;
- с 9-й по 16-ю неделю;
- с 16-й недели;
- до двух лет.
Поздний сифилис (присутствует при отсутствии лечения или недостаточном лечении):
- скрытый – более два года после заражения, отсутствие каких-либо симптомов;
- симптоматический – свыше 5 лет;
- поражение сердечно-сосудистой системы – в течение 10-15 лет;
- воздействие на нервную систему – свыше 10 лет.
Проявления признаков сифилиса подразделяют на несколько этапов:
- Инкубационный – это самая ранняя стадия сифилиса с симптомами. Первые признаки проявляются в виде язв, которые покрыты серозной секрецией. На следующем этапе поражаются все периферийные лимфатические узлы.
- Первичный – период раннего сифилиса с симптомами. Эта стадия наступает через 6 недель после инфицирования, при этом серологические тесты положительны. На этой стадии главными признаками остаются прежние – язвы, которые обычно сопровождаются лимфаденопатией. Они возникают у женщин под грудью и вокруг вульвы, у мужчин – вокруг ануса и мошонки. Диагноз заболевания на этой стадии устанавливается с помощью трепонемных тестов.
- Вторичный – период через 9 недель после инфицирования. Он характеризуется наличием обильной, симметричной сыпи. Серологические реакции сильно положительные.
- Рецидивирующий. Какие симптомы на этом этапе? Начинают проявляться дополнительные признаки, в основном в области половых органов, на руках и стопах. Обычно они фолликулярные или гнойничковые, асимметрично распределены на коже. Высыпания характеризуются тем, что они имеют тенденцию к агрегации и разрастанию. Изменения также возможны в горле и на слизистых оболочках. Могут сопровождаться потерей волос и обесцвеченными пятнами. Лимфатические узлы увеличены, серологические тесты положительные.
- Поздний – не сопровождается какими-либо клиническими проявлениями, серологические тесты, однако, имеют позитивный характер. Эта стадия может привести к повреждению центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. На коже и внешних органах начинают появляться опухоли. Страдают слизистые оболочки, мышцы, язык, печень и даже мозг.
Подробно о симптомах заболевания можно узнать здесь:
Диагностика сифилиса
Сегодня тесты на выявление сифилиса выполняются по просьбе пациентов, но они обязательны для беременных женщин. При тревожных изменениях половых органов обязательно необходимо проконсультироваться с врачом, который обычно распознает заболевание уже на основании характерных язв и вторичных изменений.
Лабораторная диагностика скрытого сифилиса довольно сложная, потому что заболевание дает симптомы, характерные для многих заболеваний. Обычно она включает следующие методы:
- специфические или трепонемные;
- неспецифические или нетрепонемные.
О наличии бактерии в организме свидетельствует положительная серологическая реакция. В клинической практике врачи рекомендуют тесты нетрепонемные, а в случае положительного результата назначают трепонемные тесты.
Нетрепонемный тест в качестве антигена использует органический антиген кардиолипине, который реагирует с антителами, находящимися в крови зараженного человека. Эти тесты намного дешевле, но часто дают ложноположительные результаты у больных гриппом, мононуклеозом, иммунными заболеваниями (системная красная волчанка), пневмонитом. Результаты этого теста должны подтвердить специфические тесты.
К нетрепонемным неспецифическим тестам относятся:
- тест Вассермана – реакция связывания комплимента;
- микроскопическая модификация VDRL;
- макроскопический антикардиолипиновый тест RPR.
Тесты конкретного использования, которые в качестве антигена используют реальные спирохеты, включают в себя:
- FTA – реакцию иммунофлюоресценции;
- TPHA – реакцию пассивной гемагглютинации;
- TPI – иммуноферментный анализ.
После лечения титр серологических реакций уменьшается.
Ранний сифилис показывает положительные реакции уже с 3-4-й недели – с помощью тестов FTA, с 6-й недели – с помощью теста TPHA, и в конце первого периода заболевания – с помощью теста TPI. После лечения реакция тестов FTA и TPHA будет негативной. Появление серологических реакций указывает на повторное инфицирование.
Лечение сифилиса
На ранних стадиях болезнь полностью излечима, а ее терапию проводит врач-дерматолог. Чем позже будет поставлен диагноз, тем труднее лечить заболевание. Наиболее распространенным методом лечения является введение больному антибиотиков. Они позволяют исключить из тела спирохеты и защитить органы от повреждений.
К сожалению, лечение не может отменить изменения, которые уже произошли в организме под воздействием болезненных бактерий.
Существует также лечение домашними средствами.
При сифилисе рекомендуется пенициллин, схема введения которого – 1 200 000 ЕД внутримышечно в течение 20-ти дней (однократная суточная доза). Курс лечения латентной фазы и вторичного сифилиса составляет 30 дней.
При аллергии на пенициллин врач может назначить следующие препараты:
- «Тетрациклин»;
- «Доксицилин»;
- «Цефтриаксон»;
- «Эритромицин».
Во время лечения могут возникнуть следующие побочные эффекты:
- реакция Яриша-Герксгеймера-Лукасевича – озноб, лихорадка;
- анафилактический шок – симптом аллергии на пенициллин.
Даже излеченный на первый взгляд сифилис должен быть повторно исследован. После лечения проводят повторные клинические и серологические исследования через 2, 4, 6, 9 и 12 месяцев после начала терапии.
Если терапии поддавался скрытый тип болезни, проверки проводятся в течение многих лет, каждые 6-12 месяцев.
Сифилис у беременных
У беременных женщин до 5-го и 8-го месяца является обязательным сдать кровь на сифилис. Для этого используются метод испытания VDRL. Если результат положительный, врач немедленно назначает лечение, не дожидаясь результатов трепонемных тестов.
Если сифилис обнаружен в первой половине беременности, женщина принимает пенициллин. При выявлении болезни во второй половине беременности дополнительно рассматривается профилактическое лечение.
Профилактика сифилиса
Профилактика болезни в первую очередь включает безопасность половой жизни – половые контакты с постоянным партнером. Также полезно использовать презервативы во время секса, в том числе во время орального.
Необходимо избегать рискованных сексуальных связей со случайными людьми, под воздействием наркотиков или алкоголя.