Здоровье

Внематочная беременность

Внематочная беременностьВнематочная беременность — осложнение нормальной беременности, характеризующееся тем, что хорион (плодное яйцо) имплантируется не в матке, а за пределами ее полости (в брюшной стенке, в одном из яичников или в фаллопиевой трубе). Эта патология считается опасной для женского здоровья и жизни в целом.

Если вовремя не помочь пациентке, то возможны последствия в виде кровотечения, инфицирования или же повторной имплантации плодного яйца вне матки. Женщина может полностью утратить детородную функцию. Развитие беременности вне пределов матки может привести к ее частичному повреждению или разрыву, что может закончиться летальным исходом.

Причины

Почему происходит патологическая беременность за пределами матки? Существуют процессы, которые влияют на то, что естественное оплодотворение яйцеклетки и прикрепление ее в матке нарушается. Плодное яйцо продвигается по фаллопиевым трубам и направляется не в сторону матки (хотя данный процесс является физиологическим), а в область брюшной полости, яичника или же в иные нефизиологичные для этого места.

Давайте рассмотрим от чего бывает внематочная беременность:

  • Воспалительные и инфекционные процессы органов малого тазаВоспалительные и инфекционные процессы органов малого таза;
  • Эндометриоз;
  • Аборты в анамнезе;
  • Применение оральных гормональных контрацептивов (особенно без назначения врача-гинеколога и без предварительно сданных анализов крови на гормоны);
  • Медикаментозная стимуляции овуляции с целью забеременеть;
  • Длительное ношение внутриматочной спирали;
  • Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
  • Патологии развития женских половых органов;
  • У подростков во время полового развития;
  • Хроническое воспаление придатков;
  • Инфекции в виде хламидии, уреаплазмы;
  • Злокачественные новообразования в матке и яичниках.

Среди всех перечисленных причин наиболее часто встречаемой является воспалительные процессы в маточных трубах. Несмотря на то, что женщина могла заниматься лечением этих процессов, на тканях труб могут образовываться спайки, которые не дают возможность оплодотворенной яйцеклетке проникнуть в эпителий матки.
Если у женщины воспалены фаллопиевы трубы, то нервные окончания начинают стремительно погибать, а слизистая оболочка разрушается. По этой причине яйцеклетка не может продвигаться по маточным трубам и остается в них.

У некоторых женщин встречаются патологии развития половых органов, а именно дополнительные отверстия в трубах. Эти проблемы, как правило, определяются на УЗИ в период планирования зачатия. Желание пациентки забеременеть должно быть подкреплено инструментальными тестами, в ходе которых видно отсутствие спаек в придатках и матке. В противном случае прикрепление яйцеклетки и ее передвижение по половым органам невозможно.

Риск патологической беременности стремительно возрастает под влиянием нарушенного гормонального статуса. Даже если оплодотворение имело место, то при повышенных значениях тестостерона (мужской гормон), хорион прекращает свое развитие и останавливается на пути продвижения к матке. Чаще всего эмбрион прикрепляется в трубе и продолжает там развиваться. На 2 неделе беременности женщина начинает ощущать боль в нижней части живота, а на 8 неделе происходит разрыв трубы с внутренним кровотечением и излитием в брюшную полость.

Клиническая картина внематочной беременности

Как проявляется внематочная беременность у женщины? По каким симптомам можно понять, что оплодотворение наступило в месте, не предназначенном для вынашивания? Если вы планируете беременность, то следите не только за показателем на тесте, но и за:

  • Задержкой менструацииЗадержкой менструации (при внематочной патологической беременности задержка менструации наступает точно по такой же схеме, как и при здоровой);
  • Выделения крови и слизи из половых органов, непохожие на месячные;
  • Тянущая боль в нижней части живота (она возникает в том месте, где прикрепилось плодное яйцо – в области яичника, в маточной трубе, в брюшной полости);
  • Нагрубание молочных желез;
  • Нарушение пищеварения в виде рвоты, тошноты;
  • Потеря сознания.

Если плодное яйцо привилось в области брюшной полости, то происходит повреждение тканей. Это грозит внутрибрюшным кровотечением, заражением крови, воспалительным и инфекционным процессом в брюшине. Разрыв трубы при внематочной трубной беременности также сопровождается излитием крови в брюшину и в полость половых органов.

До задержки менструации пациентку могут беспокоить такие симптомы, как:

  • Резкая боль в животе, отдающая в правую, в левую сторону живота;
  • Кровотечение из половых органовКровотечение из половых органов;
  • Мажущие кровянистые влагалищные выделения;
  • Снижение показателей АД;
  • Слабость, обморочное состояние.

Внематочная беременность опасна тем, что симптомы на ранних стадиях практически отсутствуют или настолько смазаны, что женщине сложно распознать патологию. Некоторые девушки считают, что именно так должна развиваться здоровая беременность. Если говорить о кровянистых выделениях, то во многих медицинских источниках встречается информация об их норме. Незначительное количество крови выделяется во время прикрепления зиготы в полость матки. Кровеносные сосуды в этом месте повреждаются, и женщина отмечает незначительное мажущее кровотечение.

Какие еще бывают признаки внематочной беременности?

Какие еще бывают признаки внематочной беременности?Картина внематочной беременности во многом схожа с апоплексией яичника (внезапный разрыв тканей яичника). Только в данном случае пациентка действительно понимает, что ее состояние болезненное и ей необходимо обращаться за медицинской помощью. Больную госпитализируют в больницу с выраженной симптоматикой острого живота. У пациентки усиливается боль внизу живота во время движения, перемещения положения тела, поворотах туловища из стороны в сторону.

В этом случае пациентке показано экстренное оперативное вмешательство – ей делают хирургическую операцию, чтобы остановить внутреннее кровотечение. Врачи-гинекологи рекомендуют: при планировании беременности в первые дни задержки женщине желательно сдать лабораторный тест на ХГЧ и уровень гормона желтого тела (прогестерона). Это так называемые гормоны беременности, которые резко возрастают при ее наступлении. При здоровом естественном оплодотворении гормональный фон женщины будет увеличиваться каждые сутки вплоть до 16 недели беременности. При внематочном оплодотворении уровень женских гормонов резко возрастает, затем идет на спад.

Основная задача врачей при трубном оплодотворении – сохранить детородные функции, избежав их хирургического удаления. Поэтому при возникновении первых симптомов беременности необходимо сразу же проходить консультацию у врача-гинеколога.

В зависимости от срока внематочной беременности различают признаки патологического течения. Если плодное яйцо прикрепилось к фаллопиевой трубе, то первые болезненные признаки появятся только на 5 неделе (эмбриональной). При развитии так называемой брюшной беременности, симптоматика развивается на 3 неделе развития плодного яйца. Основной симптом, который явно ощущает женщина – это сильная боль в области живота и в области яичников.

Шеечная беременность по стандарту своего клинического течения протекает с обильным кровотечением. Редко кровопотеря бывает настолько интенсивной, что может привести к смертельному исходу. Делаем вывод, что внематочная беременность – тяжелое патологическое состояние, угрожающее здоровью женщины.

Тест на ХГЧ и месячные при беременности

Тест на ХГЧ и месячные при беременностиЖенщин волнует вопрос, покажет ли обычный аптечный тест на беременность 2 полоски, если оплодотворение произошло вне матки? Ответ врачей-гинекологов однозначный – да. Именно в этом и заключается сложность диагностики и течения гинекологических патологий. Получается такая картина: пациентка планирует оплодотворение, высчитывает овуляцию и в первые дни задержки делает тест на беременность. В результате она видит положительный результат и продолжает считать, что все проходит хорошо и она здорова.

Но, не все женщины знают, что аптечные тесты помогают определить не локализацию плодного яйца, а только повышение уровня хорионического гонадотропина (гормона ХГЧ) в моче. Этот гормон повышается как при здоровом оплодотворении, так и при патологическом.

В домашних условиях невозможно определить – в матке ли наступило прикрепление яйцеклетки или же вне ее полости. Поэтому рекомендуется на ранних стадиях беременности (сразу же после того, как женщина увидела 2 полоски на тесте) направляться на УЗИ органов малого таза. Это исследование проводится абдоминальным датчиком (без проникновения во влагалище) и поэтому его безопасно делать в первые недели беременности.

Обратите внимание, что менструация при внематочной беременности прекращается ровно также, как и при обычном здоровом оплодотворении. У некоторых пациенток сразу же отмечается патологическое течение – вместо месячных она видит мажущие коричневые выделения в сочетании с тянущей болью внизу живота.

Диагностика

ДиагностикаПри наступлении патологической либо нормальной физиологической беременности в крови женщины повышается уровень прогестерона. Основная функция гормона – предотвращать отторжение плодного яйца. По этой причине менструация прекращается и начинается этап вынашивания плода. Приблизительно на 4 неделе беременности УЗИ покажет – есть ли в матке плодное яйцо либо нет. Если оплодотворенной яйцеклетки нет, но при этом уровень ХГЧ и прогестерона повышены, то врач проверяет – есть ли жидкость в дуглосовом пространстве (область, которая окружает матку).

Диагностика эктопической беременности может заключаться в пункции влагалища. Только таким образом можно диагностировать патологическое кровотечение в околоматочном пространстве и брюшной полости. Если кровь начала изливаться, то пациентку экстренно направляют на операцию.

Профилактика

Основная профилактика эктопической беременности – это своевременное обследование у врача-гинеколога. Каждая женщина, вне зависимости от того, планирует ли она беременность либо нет, должна раз в полгода посещать врача. Только таким образом можно будет обнаружить воспаление в органах малого таза, спайки, эрозивные и поврежденные участки и проверить целостность маточных труб.

ПрофилактикаЕсли беременность планируется в ближайшие несколько месяцев, то обязательно нужно сдать анализ крови на гормоны, общий анализ крови и мочи, сделать УЗИ органов малого таза, сдать мазок на цитологию. В обязательном порядке такое обследование проходит и партнер – его направляют к урологу и репродуктологу.

Во избежание нежелательной беременности используйте презерватив или же по рекомендации гинеколога применяйте оральные контрацептивы. По статистике, аборт в 70% клинических случаев является провоцирующим фактором эктопической беременности. Во время аборта повреждается слизистая оболочка матки, нарушается проходимость маточных труб, что затрудняет дальнейшее планирование и вынашивание здоровой беременности.

Если желанная беременность наступила, рекомендуем сделать не только тест на ХГЧ, но и пройти УЗИ органов малого таза. Лабораторное оценивание референсных значений прогестерона и ХГЧ в динамике покажет, развивается ли плодное яйцо или нет. При эктопической беременности необходимо экстренно делать операцию во избежание разрыва маточных труб, повреждения яичников и кровоизлияния в брюшную полость.

Лечение

При трубной эктопической беременности пациентке проводят хирургическое лапароскопическое вмешательство:

  • Тубэктомию – полное или частичное удаление маточной трубыТубэктомию – полное или частичное удаление маточной трубы;
  • Туботомию – извлечение плодного яйца с сохранением целостности трубы.

Если патология была диагностирована на поздних сроках (на 5-6 неделе развития плодного яйца), то повышается риск разрыва трубы. В этом случае делают тубэктомию одной из маточных труб. Целостная вторая труба будет пригодна для дальнейшего оплодотворения и продвижения плодного яйца по ней.

Выбор метода и способа хирургического вмешательства напрямую зависит от множества факторов, в частности:

  • Желание женщины рожать и вынашивать беременность;
  • Присутствуют ли в фаллопиевой трубе патологические изменения (отверстия, изъявления слизистой оболочки и т.д.);
  • Какое по счету эктопическое оплодотворение у пациентки – при повторной внематочной беременности трубу иссекают полностью;
  • Есть ли спаечные процессы в малом тазу;
  • Диаметр плодного яйца 3 см и более;
  • Какая степень кровопотери у пациентки;
  • Присутствует ли реальная угроза жизни.

При яичниковой эктопии проводится рассечение яичника и извлечение плодного яйца. Целостность тканей и функционирование органа при этом сохраняется.

По завершении оперативного вмешательства женщине показан курс реабилитации: необходимо восстановить менструальный цикл, нормализовать гормональный фон, предотвратить развитие вегетососудистых расстройств. В противном случае риск развития бесплодия значительно повышается. Пациентке в обязательном порядке будет назначен курс антибиотикотерапии (для подавления развития бактериальной флоры, а также для профилактики. В обязательном порядке назначают витамины с учетом данных анамнеза и физиотерапевтические процедуры для полного восстановления.

Внематочная беременность — все подробности на Pitanie4Zdravie.ru


Источник

Поделитесь ссылкой и ваши друзья узнают, что вы заботитесь о своем здоровье и придут к вам за советом! Спасибо ツ

Related Articles

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Close