УЗИ при беременности: особенности процедуры и основные показатели

Любая беременность сопровождается несколькими УЗИ, существуют плановые сроки, когда нужно делать эту процедуру. В определенных случаях, например, при осложнениях, гинеколог может назначить дополнительные исследования. Результаты УЗИ при беременности помогают врачу оценить состояние плода, определить срок беременности и особенности ее протекания. На поздних сроках этот метод диагностики позволяет подобрать оптимальный способ родоразрешения. 

Сроки проведения УЗИ при беременности

Какой срок беременности определяет УЗИ и когда оно делается? Согласно приказу Министерства здравоохранения № 572н от 12.11.2012 г. плановые УЗИ при беременности должны быть обязательно проведены в следующие сроки:

1. В период с 11 по 14 неделю. Оценивается течение беременности, ее срок, состояние органов малого таза, плаценты, количество эмбрионов, сердцебиение будущего ребенка и размер его воротниковой зоны, определяется дата родов. Подробнее о первом плановом УЗИ →
2. В период с 18 по 21 неделю. Оцениваются особенности матки и плаценты, величина плода и его состояние, определяется наличие/отсутствие пороков развития, пол ребенка, количество вод. Подробнее о втором плановом УЗИ →
3. В период с 30 по 34 неделю. Исследуются те же параметры, что и в предыдущем исследовании, более подробно оценивается состояние легких, кровоток в сосудах плода, пуповины, плаценты и матки. Подробнее о третьем плановом УЗИ →

Сколько раз при беременности делают УЗИ?

Обычное количество диагностических процедур – 3. Но бывают случаи, когда делать УЗИ при беременности приходится чаще: при различных осложнениях, а также перед началом родов для определения возможности естественного процесса или необходимости хирургического вмешательства.

Частое УЗИ при беременности может проводиться только при наличии врачебных показаний. К таковым относятся отслойка плаценты, риск прерывания или преждевременного родоразрешения, серьезные пороки развития, требующие консультации узких специалистов, и некоторые другие причины. Максимально допустимое количество процедур – 10. Чаще они проводятся только при наличии угрозы жизни матери или ребенка.

Есть ли вред?

Многих будущих мам беспокоит вопрос: вредно ли УЗИ при беременности? В настоящее время нет данных о том, что такие процедуры каким-либо образом влияют на состояние плода и течение процесса вынашивания. Все научные исследования опровергают предположение о вреде ультразвуковых волн. Подробнее о том, безопасно ли УЗИ при беременности →

Но, несмотря на это, врачи стараются не проводить УЗИ на первых неделях беременности. В этот период закладываются все органы будущего ребенка, поэтому лучше исключить любое влияние извне, будь то ультразвуковые волны или лекарственные препараты. Но когда встает вопрос о сохранении беременности, диагностику все же проводят.

Особенности диагностики

Часть аппарата УЗИ, которую врач прикладывает к животу беременной, называется «трансдьюсер». Он представляет собой датчик, производящий сверхзвуковые волны. Из-за разной плотности тканей органов матери и малыша отражение ультразвука происходит с разной скоростью. Анализирующая часть датчика улавливает эту разницу и трансформирует ее в изображение на мониторе.

Исследование может проводиться абдоминальным датчиком или трансвагинальным. Какое УЗИ делают при беременности? Чаще всего – абдоминальное, когда трансдьюсер располагается на животе женщины. Этот вариант используется при правильном расположении плода и матки, отсутствии анатомических отклонений.

Трансвагинальное УЗИ при беременности чаще всего проводится в 1 триместре по врачебным показаниям. В этом случае датчик вводится во влагалище, что позволяет лучше оценить состояние шейки матки, плаценты и органов малого таза. Часто показанием для такого способа диагностики является отклонение матки к позвоночнику.

Трехмерное УЗИ при беременности позволяет получить объемное и цветное изображение плода. Такая картинка более интересна для родителей, а врачам позволяет лучше оценить особенности внешнего строения ребенка. Этот вид диагностики не является обязательным и не заменяет двухмерного УЗИ. Последнее предоставляет больше информации для специалиста. При четырехмерном исследовании картинка не только объемная, но и изменяется во времени, то есть, представлена в видеоформате.

УЗИ-допплер при беременности – это исследование, при котором дополнительно изучается кровоток плода, матки, плаценты. Назначается для оценки сердцебиения ребенка, выявления пороков развития сердца и кислородного голодания. Для диагностики используются аппараты со специальной программой. Датчик может быть абдоминальным или трансвагианальным.

УЗИ-скрининг при беременности – это процедура, сочетающаяся с биохимическим анализом крови и позволяющая выявить хромосомные аномалии. Чаще всего проводится в 1 триместре, но по показаниям может быть повторена во 2 и 3.

Как подтвердить беременность с помощью УЗИ?

Определение беременности по УЗИ можно провести уже спустя неделю после задержки месячных. В это время видно плодное яйцо, но определить, есть ли в нем эмбрион, возможно не ранее 5 недели.

На таких сроках проводить диагностику не рекомендуется, так как любое воздействие может негативно сказаться на развитии плода. Как правило, процедура назначается не для подтверждения самого факта беременности, а для того, чтобы определить отсутствие патологий: внематочного прикрепления яйца, гипертонуса матки, отслойки пузыря и др.

УЗИ на малом сроке беременности проводится женщинам из группы риска: тем, у кого в анамнезе присутствует внематочная беременность, выкидыши, многоплодная беременность и некоторые другие осложнения. Также диагностика в этот период необходима после ЭКО.

Как подготовиться к диагностике?

Часто время и место проведения обследования назначается ведущим беременность гинекологом. На процедуру необходимо взять пеленку, чтобы постелить на кушетку, и полотенце (салфетки) для вытирания живота. Если УЗИ будет трансвагинальным, то потребуется 1 презерватив. Также нужно собрать все документы: паспорт, медицинский полис, направление.

Для проведения процедуры потребуется открыть живот, а при трансвагинальном введении датчика – снять колготы или брюки и нижнее белье. Поэтому стоит заранее подумать об удобной и легко надевающейся одежде.

За несколько дней до обследования нужно отказаться от продуктов, способствующих скоплению газов: черного хлеба, газированных напитков, бобовых, квашеной капусты. Это поможет избежать ошибок УЗИ при беременности.

Если назначено трансвагинальное УЗИ, то перед выходом из дома нужно обмыть половые органы, а за полчаса до процедуры выпить около 400 мл негазированной воды. Наполненный мочевой пузырь позволяет лучше увидеть матку и плод.

Таблица размеров плода по УЗИ

Каждую неделю будущий ребенок становится больше, изменяются его рост и вес, и врач следит за тем, чтобы эти показатели соответствовали сроку.

Таблица размеров плода по УЗИ выглядит следующим образом:

Исследование при подозрении на внематочную беременность

Когда на УЗИ видно беременность, а именно с 3-4 недели, уже можно определить наличие некоторых патологий. Одна из самых опасных – внематочное прикрепление плодного яйца. В норме яйцеклетка после созревания попадает из фолликула в фаллопиеву трубу, а затем опускается в матку, оплодотворяется и закрепляется на ее стенке. Но в редких случаях она остается в трубе и там же превращается в эмбрион. Нет шансов выносить ребенка вне полости матки, поэтому требуется прерывание.

УЗИ при внематочной беременности позволяет вовремя выявить патологию и избежать осложнений, таких как разрыв трубы, кровотечение. На раннем сроке достаточно будет провести эндоскопическую операцию. В ходе процедуры удается сохранить трубу, что повышает шансы на беременность в будущем. Подробнее о признаках внематочной беременности и ее осложнениях →

В каких случаях необходимо дополнительное исследование?

Рассчитать дату родов можно уже по первому УЗИ. При нормальном течении беременности достаточно проведения трех плановых процедур. Дополнительное УЗИ в первом триместре назначается врачом, если есть осложнения или они были на ранних сроках в предыдущую беременность: внематочное прикрепление плодного яйца, больше 1 эмбриона, отслойка плодного пузыря, гипертонус матки. Также внеплановая диагностика может потребоваться, если у женщины были трудности с зачатием, бесплодие, ЭКО.

Последнее УЗИ при беременности часто тоже является дополнительным. Оно проводится уже перед самыми родами, чтобы оценить состояние ребенка и возможность родоразрешения естественным путем. Помимо этого, при вынашивании ребенка внеплановые процедуры могут потребоваться для оценки состояния шейки матки, миометрия, плаценты, околоплодных вод. УЗИ помогает вовремя выявить такие осложнения, как многоводие или маловодие, гипертонус матки, кальциноз и инфаркт плаценты, ее зрелость и др.

Расшифровка результатов

Как выглядит беременность на УЗИ? Будущие мамы стараются разглядеть внешность малыша: его размеры, расположение ножек, ручек, и даже особенности лица. Но для врачей информации в результатах гораздо больше.

На каждом сроке обследование имеет свои особенности:

1. В первом триместре показатели УЗИ при беременности помогают определить пороки развития, хромосомные аномалии. В протоколе отмечается толщина воротниковой зоны (ТПВ), в зависимости от срока (11-14 неделя) норма колеблется от 0,7 до 2,7 мм. Измерение проводится только на этом сроке и при условии, что копчико-теменной размер (КТР) – от 45 до 84 мм. Показателей при первом обследовании много, полную расшифровку проводит врач.
2. Нормы УЗИ при беременности во 2 триместре в основном связаны с фетометрией плода. Производится оценка расстояния между теменными костями (BDP), обхвата головы (ОГ), окружности живота (ОЖ), поперечного и сагиттального размеров живота (ПЖ и СЖ), длины костей бедер, голеней, плеча, локтя, а также веса и роста плода. Абсолютных значений нормы нет, врач при расшифровке ориентируется не только на таблицу допустимых значений, но и на особенности протекания беременности. Еще один важный момент диагностики – изучение внутренних органов плода.
3. В 3 триместре также производится фетометрия плода, при изучении внутренних органов особое внимание уделяется легким. Так как немного времени остается до родов, врач оценивает зрелость плаценты, ее расположение, шейку матки и канал, количество вод. Определяется предлежание плода: головное, тазовое, поперечное. Это дает основание для рекомендаций к способу родоразрешения.

Заключение УЗИ при беременности делает врач-диагност, но более подробной оценкой занимается наблюдающий женщину гинеколог: он учитывает особенности всего процесса вынашивания, здоровья будущей матери. Расшифровка данных диагностики – сложный процесс, требующий профессиональных знаний и опыта. Нельзя просто ориентироваться на цифры в таблицах, отклонение от такой «нормы» говорит лишь о вероятности нарушений и в некоторых случаях считается допустимым. Все беспокоящие вопросы стоит обсудить с акушером-гинекологом на консультации. Подробнее о расшифровке УЗИ при беременности →

Ультразвуковое исследование беременных – один из самых информативных и безопасных методов диагностики. В плановом порядке оно проводится три раза за весь период вынашивания, по показаниям врача могут быть назначены дополнительные процедуры. Своевременное выявление осложнений помогает вовремя устранить их или уменьшить негативное влияние на плод и здоровье женщины.

Автор: Ольга Ханова, врач,

Полезное видео об ультразвуковом исследовании при беременности

Советуем почитать: Короткая шейка матки при беременности: скрытая опасность

УЗИ при беременности: особенности процедуры и основные показатели — раскрываем секреты про беременность на Pitanie4Zdravie.ru

Беременность делает женщину по-настоящему прекрасной. Но во время беременности возникает много вопросов, на которые необходимо найти ответ. Специально для вас, в разделе «Беременность от А до Я», мы публикуем интересные и полезные статьи о беременности, чтобы это чудесное время для вас было как можно более «безпроблемным» и радостным.

Так же вы можете найти здесь основные признаки беременности, как развивается плод ребенка на разных сроках беременности, понять что можно и что нельзя на разных сроках беременности. Узнаете больше о влиянии различных продуктов, витаминах (например, о влиянии фолиевой кислоты) на беременность.